【知覺認知】局部的世界-忽略症

忽略症的視覺世界
              ↑左右兩邊的環境,右邊明顯清晰許多。這便是忽略症患者的感官世界


為什麼輪椅上的病患,頭常常轉向右邊?
個性節儉樸實的人,生病後某一邊的飯菜卻經常剩下?
我先生過去非常注重外貌整潔,中風後恢復不錯動作看起來好好的,但就是刮鬍子總刮不乾淨….

這些不同的情況,背後可能有共同的因素作祟,叫做忽略症(neglect)

忽略症是什麼

顧名思義,忽略症代表忽略了環境中的某些訊息是一種注意力障礙,和粗心大意或者精神不集中最大差異,忽略症通常有方向性,症狀主要發生在腦傷的對側邊

人類大腦結構分成左、右兩個半球,如果右腦受傷,忽略症狀左半邊較嚴重,好比說往你的螢幕左半邊潑一些水,部分圖文因此看不清楚,而且集中於左側;左腦受傷則方向相反。

臨床上,右腦損傷出現忽略症的機率比左腦受損來得高。
忽略症的成因呈現

常見的忽略症狀有哪些

忽略症典型徵兆包括1
  1. 頭時常固定轉向某一邊,從另一邊不論怎麼叫,患者也不理會。
  2. 走路容易撞到東西,或被物品絆到。
  3. 找不到物品,或花很久時間才找到,但該物品就在患者眼前。
  4. 刮鬍子、卸妝或餐後擦嘴,經常某一邊沒有清理乾淨。
  5. 忽略型失讀症(neglect dyslexia),譬如將「仁愛信義」看作「仁愛言義」,或者「打」電話誤解為「訂」電話。
  6. 消除現象(extinction),同時觸摸雙手,患者表示只有一隻手被碰觸。若是分別觸摸左手跟右手,患者都有感覺。
  7. 動作忽略症(motor neglect),雙手運動的表現跟單手差異極大,例如單手1分鐘內可以拍桌子60下,換成雙手一起只剩20下。    

忽略症該如何判別

治療師如何確定病人有忽略症?最好的方式是觀察行為表現和詢問病人生活中有哪些不便,配合紙筆測驗輔助判別。

常用的紙筆測驗有星星刪除(圖1)和線段中分(圖2),前者請病人圈選紙上所有的小顆星星,後者要點出線段的中點。

星星刪除測驗
↑圖1
(圖片來源:https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=PMC4602245_practneurol-2015-001115f03&req=4)

線段中分測驗
↑圖2
(圖片來源:https://freudforthought.wordpress.com/2015/05/21/pseudoneglect/)

忽略症該如何改善

醫學研究指出,中風或腦傷患者有此症狀會延緩動作復原2和影響日常生活3;治療上,重點是教導病患注意力移向忽略側應用環境調整策略

職能治療常見的手部活動:錐形套杯,請患者從左拿到右邊,就有引導注意力在左右間轉移的涵義。拜科技所賜現在有復健用虛擬實境軟體(例如ReJoyceHotplusToucher),這些軟體的遊戲,像經典的打地鼠,將找套杯的概念變成追打出沒在螢幕四處的老鼠,趣味加分。

虛擬實境軟體在忽略症的應用

此外布氏動作復原階層(近端布氏動作復原階層介紹請點這) (遠端布氏動作復原階層介紹請點這)等級4以上的患者,可以限制好手的動作,例如穿上手套或放在口袋,即配合侷限誘發療法(侷限誘發療法介紹請點這),讓患手專心從事動作練習1-3小時,優點是能同時改善動作功能。4

要盡快改善忽略症,調整居家環境和生活習慣的重要性不亞於醫院復健,基本的原則有:

  • 盡量從忽略側問候病患,與他對話,或碰觸他的身體。
  • 電視、電腦螢幕、收音機擺放在病患中央或中央偏忽略側。
  • 生活空間加入暖色調擺設,如紅色、橘色、黃色。
  • 洗澡、洗臉、穿脫衣褲,能力上做得到的步驟就自己完成。
  • 左側忽略者,休息時間可聽喜歡的音樂,刺激右腦。
改善忽略症的生活調整原則


從日常生活中做起,再配合規律地院所復健,便可能幫助病患早日脫離忽略症狀的困擾。



參考資料
1.     Heilman KM, Watson RT, Valenstein E. Neglect and related disorders. In: Heilman KM, Valenstein E, editors. Clinical neuropsychology, 4th ed. New York: Oxford University Press; 2012:296-348.
2.   Nijboer TC, Kollen BJ, Kwakkel G. The impact of recovery of visuo-spatial neglect on motor recovery of the upper paretic limb after stroke. PLoS One. 2014;6:e100584.
3.     Nijboer. T, van de Port I, Schepers V, Post M, Visser-Meily A. Predicting functional outcome after stroke: the influence of neglect on basic activities in daily living. Front Hum Neurosci. 2013;7:182.
4.    Wu CY, Wang TN, Chen YT, Lin KC, Chen YA, Li HT, Tsai PL. Effects of constraint-induced therapy combined with eye patching on functional outcomes and movement kinematics in poststroke neglect. Am J Occup Ther. 2013;2:236-45.


作者簡介


名稱

上肢功能評估,1,中風復健黃金期,3,中風復健觀念建立,1,公益講座,1,分享專區,2,心理支持,1,文章/書籍分享,1,生理層面,3,自我評估,1,住院/復健治療須知,1,步態,1,亞急性期,4,其他相關知識,1,物理治療,2,知覺認知功能相關,2,面對腦中風後遺症,1,案例分享,2,病理機轉,1,副木/輔具,1,動作功能相關,3,復健介入,1,給親友,2,腦中風復健,5,腦中風復健評估,4,認識復健評估,3,認識腦中風,1,認識腦中風後遺症,4,語言治療,3,職能治療,7,關於腦中風,2,
ltr
item
腦中風安心復健園地: 【知覺認知】局部的世界-忽略症
【知覺認知】局部的世界-忽略症
https://2.bp.blogspot.com/-kFVR2CsPkII/Wswuv1C7W8I/AAAAAAAAAHI/WHk_9we3wI0qRLVKnfP9UArnyGKxftwzQCLcBGAs/s640/%25E5%25B0%2581%25E9%259D%25A2%25E5%259C%25962.jpg
https://2.bp.blogspot.com/-kFVR2CsPkII/Wswuv1C7W8I/AAAAAAAAAHI/WHk_9we3wI0qRLVKnfP9UArnyGKxftwzQCLcBGAs/s72-c/%25E5%25B0%2581%25E9%259D%25A2%25E5%259C%25962.jpg
腦中風安心復健園地
http://www.strokerehab.com.tw/2017/03/blog-post_25.html
http://www.strokerehab.com.tw/
http://www.strokerehab.com.tw/
http://www.strokerehab.com.tw/2017/03/blog-post_25.html
true
3057669114399956615
UTF-8
Loaded All Posts Not found any posts VIEW ALL 繼續閱讀 回覆 Cancel reply Delete By Home PAGES POSTS View All RECOMMENDED FOR YOU 標籤 ARCHIVE 搜尋 ALL POSTS Not found any post match with your request Back Home Sunday Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat January February March April May June July August September October November December Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec just now 1 minute ago $$1$$ minutes ago 1 hour ago $$1$$ hours ago Yesterday $$1$$ days ago $$1$$ weeks ago more than 5 weeks ago Followers Follow THIS CONTENT IS PREMIUM Please share to unlock Copy All Code Select All Code All codes were copied to your clipboard Can not copy the codes / texts, please press [CTRL]+[C] (or CMD+C with Mac) to copy